Artères du membre thoracique
La vascularisation artérielle du membre supérieur dépend principalement de l’artère axillaire et de ses branches. Hormis quelques rameaux de l’artère subclavière destinés à l’épaule, tout le membre supérieur est irrigué par cette artère.
Artère axillaire
Définition et origine
L’artère axillaire est l’artère principale de la cavité axillaire. Elle prolonge l’artère subclavière au niveau du milieu de la clavicule. Elle traverse la cavité axillaire en diagonale, en avant, et devient l’artère brachiale au bord inférieur du grand pectoral.
Trajet et repère
Elle chemine dans la fosse axillaire le long d’une ligne imaginaire reliant le milieu de la clavicule au milieu du pli du coude.
Rapports
L’artère axillaire est accompagnée par la veine axillaire située en médial et par les faisceaux du plexus brachial qui l’entourent. Ses rapports immédiats comprennent, de manière concentrique autour de l’artère, le petit pectoral, la veine axillaire, les nerfs (médian, radial, musculo‑cutané, ulnaire, cutané médial du bras et de l’avant‑bras, axillaire) et les faisceaux latéral, dorsal et médial du plexus.
Branches collatérales
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Artère thoracique suprême (ou supérieure).
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Artère thoraco‑acromiale, qui se divise en une branche acromiale (vascularisant l’acromion et le deltoïde) et une branche thoracique pour la région pectorale.
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Artère subscapulaire, née au bord inférieur du subscapulaire, passant par le triangle omo‑tricipital, puis se divisant en branche thoracique (thoraco-dorsale) et branche scapulaire (circonflexe de la scapula).
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Artère thoracique latérale, destinée à la paroi latérale du thorax.
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Artères circonflexes humérales antérieure et postérieure, qui forment un anneau vasculaire autour du col chirurgical de l’humérus.
Pathologie
L’artère axillaire est vulnérable lors des fractures du col chirurgical de l’humérus en raison du passage des artères circonflexes.
Artère brachiale
Origine et terminaison
L’artère brachiale (ou humérale) commence au bord inférieur du grand pectoral, prolongeant l’artère axillaire, et se termine environ 4 cm sous le pli du coude en se divisant en artères radiale et ulnaire.
Trajet
Elle suit une ligne reliant le milieu de la clavicule au milieu du pli du coude. Elle traverse la partie antéro‑médiale du bras dans le canal brachial de Cruveilhier, limité ventralement et latéralement par le biceps et le coraco‑brachial, dorsalement par la cloison intermusculaire médiale et médialement par l’aponévrose brachiale.
Rapports
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Rapports médiats : l’artère repose sur la cloison intermusculaire médiale et est en rapport avec les muscles de la loge ventrale du bras.
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Rapports immédiats : elle est accompagnée sur tout son trajet par deux veines satellites et est en rapport avec les nerfs médian, radial et ulnaire ainsi qu’avec le nerf cutané médial du bras au début de son trajet.
Branches collatérales
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Artère brachiale profonde (ou artère profonde du bras), la principale collatérale.
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Rameau deltoïdien.
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Artère nourricière de l’humérus.
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Collatérales ulnaire proximale et distale.
Clinique
L’artère brachiale est superficielle et sert à la mesure de la tension artérielle. Sa ligature est possible le long de son trajet sauf dans la partie supérieure dépourvue de branches collatérales, désignée comme zone dangereuse de Roques et Soupart.
Artère radiale
Définition et origine
L’artère radiale est la branche terminale latérale de l’artère brachiale. Elle représente l’artère latérale de l’avant‑bras.
Trajet
Elle descend sur la face antérieure de l’avant‑bras, contourne la styloïde radiale, traverse la tabatière anatomique, pénètre le premier espace inter‑métacarpien et gagne la paume de la main.
Terminaison
Dans la paume, elle s’anastomose avec le rameau palmaire profond de l’artère ulnaire pour constituer l’arcade palmaire profonde.
Rapports
Le muscle brachio‑radial est son satellite latéral. L’artère est accompagnée de deux veines satellites et du nerf radial jusqu’au tiers distal de l’avant‑bras.
Ligne de repère
Une ligne allant du milieu du pli du coude à la gouttière du pouls au poignet.
Branches collatérales
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Artère récurrente radiale antérieure.
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Artère transverse du carpe.
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Rameau palmaire superficiel (arteria radio‑palmaire).
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Artère dorsale du pouce.
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Artère dorsale du carpe.
Applications cliniques
Palpation du pouls radial, prélèvements artériels pour gazométrie et réalisation de fistules artério‑veineuses pour la dialyse.
Artère ulnaire
Origine
Elle naît de l’artère brachiale environ 4 cm sous le pli du coude.
Trajet
L’artère ulnaire présente deux segments :
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Un trajet oblique dans le tiers proximal de l’avant‑bras, connu comme trajet inaccessible de Farabeuf.
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Un trajet vertical dans la gouttière ulnaire puis en avant du bord médial du carpe jusqu’au poignet.
Au poignet, elle passe au-dessus du rétinaculum des fléchisseurs et sous l’expansion aponevrotique du fléchisseur ulnaire du carpe, formant avec le pisiforme et le triquetrum le canal de Guyon.
Terminaison
Elle se termine dans la paume en s’anastomosant avec le rameau palmaire superficiel de l’artère radiale pour former l’arcade palmaire superficielle.
Rapports
Accompagnée de deux veines satellites et du nerf ulnaire jusqu’à la loge de Guyon. La ligne de repère va de l’épicondyle médial au pisiforme.
Pathologie
Compression par un plâtre trop serré dans la partie proximale de l’avant‑bras peut entraîner un syndrome de Volkmann en comprimant les artères ulnaire et radiale.
Arcades artérielles de la main
La main possède trois arcades artérielles résultant des anastomoses entre les branches terminales radiale et ulnaire :
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Arcade palmaire superficielle : anastomose entre l’artère ulnaire et le rameau palmaire superficiel de l’artère radiale ; elle donne naissance à quatre artères digitales destinées aux doigts II à V.
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Arcade palmaire profonde : anastomose entre l’artère radiale et le rameau palmaire profond de l’artère ulnaire.
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Arcade dorsale : anastomose entre les rameaux carpiens des artères radiale et ulnaire.
Ces arcades assurent une vascularisation très riche de la main, permettant la continuité de la circulation même en cas de ligature d’une des artères.
