Articulations de l’épaule

Articulation acromio‑claviculaire

Cette arthrodie synoviale plane unit l’acromion à l’extrémité latérale de la clavicule.

• Surfaces articulaires : facette claviculaire de l’acromion (taillée en biseau vers le haut) et facette acromiale de la clavicule (taillée en biseau vers le bas).

• Moyens d’union : une capsule fibreuse épaisse; des ligaments : acromio‑claviculaire (renforcement supérieur) et coraco‑claviculaires (ligament trapézoïde et ligament conoïde) reliant la clavicule au processus coracoïde.

• Synoviale : tapisse l’intérieur de la capsule.

• Mécanique : petits mouvements de glissement dans toutes les directions permettant les bascules de la scapula et augmentant les mouvements de la sterno‑claviculaire.

Articulation scapulo‑humérale (gleno‑humérale)

Cette énarthrose synoviale sphéroïde relie la scapula à l’humérus avec trois degrés de liberté.

• Surfaces articulaires :

  • Cavité glénoïde de forme ovoïde, bordée par le sourcil glénoïdien, comportant une échancrure antérieure et des tubercules supra‑ et infra‑glénoïdiens. Le labrum glénoïdal (bourrelet fibro‑cartilagineux) accroît la profondeur sans élargir l’aire.

  • Tête humérale, segment de sphère de 30 mm de rayon, entièrement cartilagineuse et portée par le col anatomique.

• Moyens d’union :

  • Capsule : manchon fibreux s’étendant du pourtour glénoïdal au col de l’humérus. 

    • Ligaments passifs :

      • Coraco‑huméral : part du processus coracoïde et se divise vers les tubercules.

      • Gléno‑huméraux supérieur, moyen et inférieur : renforcent la face antérieure. Les espaces entre les ligaments forment le foramen de Weitbrecht (passage du tendon du subscapulaire) et le foramen de Rouvière (locus de luxation).

    • Ligaments actifs : tendons des muscles péri‑articulaires (subscapulaire en avant; supra‑épineux, infra‑épineux et petit rond en arrière).

    • Synoviale : tapisse la capsule; ses plis forment des bourses séreuses réduisant les frottements.

• Mécanique :

  • Flexion (antépulsion) : 0‑60 ° à la gleno‑humérale; 60‑120 ° grâce à la scapulo‑thoracique; 120‑180 ° avec hyperlordose lombaire.

  • Extension (rétropulsion) : environ 40 °.

  • Abduction : jusqu’à 180 ° via gleno‑humérale, scapulo‑thoracique et inclinaison latérale.

  • Adduction : 40 à 45 °.

  • Rotations : latérale 45‑60 °; médiale 120 ° avec rétropulsion.

  • Circumduction : mouvement combiné.

Articulation sterno‑costo‑claviculaire

Cette articulation implique le sternum, la première côte et la clavicule. Elle est synoviale avec un disque fibro‑cartilagineux.

• Surfaces articulaires :

  • Extrémité médiale de la clavicule (facette sternale).

  • Facette claviculaire du sternum, prolongée par le cartilage costal.

  • Premier cartilage costal, complétant l’articulation.

  • Disque articulaire améliorant la congruence.

• Moyens d’union :

  • Capsule renforcée par des ligaments.

  • Ligaments sterno‑claviculaires supérieur, antérieur et postérieur.

  • Ligament costo‑claviculaire (point de solidité) reliant tubercule costal de la clavicule et première côte.

  • Ligament inter‑claviculaire tendu entre les deux clavicules.

  • Synoviale tapissant la capsule.

• Mécanique : mouvements importants : élévation/abaissement (8‑10 cm), flexion/extension (30 °) et rotation axiale (8‑10 cm).