Généralités et introduction

La tête osseuse, encore appelée squelette crânio-facial, est constituée du crâne et de la face osseuse.
Le crâne contient l’encéphale avec ses méninges, ses vaisseaux et la partie crânienne des nerfs crâniens.
La face osseuse renferme tous les organes des sens à l’exception du tact.

Objectifs

Les objectifs du cours sont de citer les os du crâne, de citer les os de la face, de décrire les sutures du crâne et de décrire les limites de la fosse crânienne moyenne.

Structure générale

Le squelette crânio-facial comprend le crâne, le massif facial et la mandibule.

🔷 1 – Le crâne

Le crâne est formé de huit os soudés entre eux et de trois paires d’osselets.
Les huit os sont constitués de quatre os impairs et médians (l’os frontal, l’ethmoïde, l’os sphénoïde et l’os occipital) ainsi que de deux os pairs et latéraux (l’os pariétal et l’os temporal).
Ces huit os délimitent la cavité crânienne en formant une voûte, appelée calvaria, et un plancher, ou base du crâne.
Les osselets de l’oreille moyenne sont le malléus (marteau), l’incus (enclume) et le stapes (étrier).

🔷 2 – Le squelette de la face

Le squelette de la face est situé au-dessous de la partie antérieure du crâne et abrite la majorité des organes de sens.
Il comporte deux éléments principaux : la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure.

2.1 La mâchoire supérieure

La mâchoire supérieure ou massif facial comprend treize os : un os impair, le vomer, et six paires d’os.
Ces os pairs sont les deux maxillaires supérieurs, les deux os palatins, les deux os nasaux, les deux os zygomatiques, les deux cornets nasaux inférieurs et les deux os lacrymaux.

2.2 La mâchoire inférieure

La mâchoire inférieure est constituée d’un seul os, la mandibule ou maxillaire inférieur.

🔷 3 – Morphologie externe du crâne

Le crâne présente une forme convexe avec un contour ovoïde dont la grosse extrémité est postérieure.
Il est parcouru de plusieurs sutures : la suture coronale unit le frontal aux pariétaux, la suture lambdoïde unit l’occipital aux pariétaux et la suture sagittale unit les deux pariétaux.
Le bregma correspond à la jonction des sutures coronale et sagittale, tandis que le lambda correspond à la jonction des sutures lambdoïde et sagittale.
La calvaria présente une table externe d’os compact revêtue de la galéa en dehors et une table interne d’os compact recouverte par la dure-mère en dedans.

🔷 4 – Morphologie interne du crâne

4.1 Face interne de la calvaria

La face interne de la calvaria montre, sur la ligne médiane, la crête frontale prolongée en arrière par le sillon du sinus sagittal supérieur, ainsi que, sur les côtés, les sillons des vaisseaux méningés.

4.2 Face interne de la base du crâne

La base du crâne est divisée en trois fosses : la fosse antérieure, la fosse moyenne et la fosse postérieure.

Fosse crânienne antérieure

La fosse crânienne antérieure, de type fronto-ethmoïdal, est occupée par les lobes frontaux du cerveau.
Elle est limitée en arrière par le bord postérieur des petites ailes du sphénoïde.
Elle présente, sur sa partie médiane, le foramen caecum, la lame criblée de l’ethmoïde et le jugum sphénoïdal, et sur les côtés, les parties orbitaires de l’os frontal.

Fosse crânienne moyenne

La fosse crânienne moyenne, de type sphéno-temporale, contient les lobes temporaux du cerveau ainsi que le diencéphale.
Elle est limitée en avant par le bord postérieur des petites ailes du sphénoïde, par le bord postérieur du jugum sphénoïdal et par les processus clinoïdes antérieurs.
Elle est limitée en arrière par le dos de la selle turcique, les processus clinoïdes postérieurs et le bord supérieur de la partie pétreuse de l’os temporal.
Elle présente, en son centre, le sillon préchiasmatique et la selle turcique, et de chaque côté, le sillon de l’artère carotide interne.

Fosse crânienne postérieure

La fosse crânienne postérieure, de type temporo-occipital, est occupée par le tronc cérébral et le cervelet.
Elle présente, sur sa partie médiane, le clivus, le foramen magnum, la crête et la protubérance occipitales internes.
Elle comporte également, de chaque côté, le canal du nerf hypoglosse, le foramen jugulaire et le méat acoustique interne.

🔷 5 – Embryologie de la tête osseuse

La tête osseuse a une origine mésenchymateuse.
Le neurocrâne donne naissance aux os du crâne tandis que le viscérocrâne forme les os de la face.

5.1 Le neurocrâne

Le neurocrâne dérive de la couche externe du desmocrâne.
Il comporte le neurocrâne cartilagineux ou chondrocrâne, qui constitue la base du crâne, et le neurocrâne membraneux qui forme la calvaria.
Le chondrocrâne s’ossifie à partir d’ilots cartilagineux.
L’ossification du neurocrâne membraneux est une ossification de membrane qui débute à la neuvième semaine de vie intra-utérine et progresse en tâche d’huile.
À la naissance, la calvaria possède des zones membraneuses non ossifiées appelées pré-sutures et fontanelles.
L’ossification complète de la calvaria survient au cours de la sixième année.

5.2 Le viscérocrâne

Le viscérocrâne comprend une partie cartilagineuse (les osselets, l’os hyoïde et le ligament stylo-hyoïdien) et une partie membraneuse (le maxillaire, la mandibule, l’os zygomatique, l’os nasal, l’os lacrymal, la partie squameuse du temporal et l’anneau tympanal).

🔷 6 – Craniométrie

La craniométrie consiste à mesurer le crâne à partir de repères précis.
Elle est utilisée en anthropologie, en médecine légale, en neurochirurgie, en orthopédie dento-faciale et en fœtologie.

Points craniométriques médians

Les principaux points médians sont : le gnathion, le point alvéolaire inférieur, le prosthion, le nasion, le bregma, le lambda, l’inion, l’opisthion et le basion.

Points craniométriques latéraux

Les points latéraux sont : l’astérion, le ptérion et le gonion.

Normes chiffrées

Le volume crânien moyen varie entre 1350 et 1450 ml.
L’indice céphalique se calcule comme le rapport entre la largeur transversale maximale et la longueur sagittale maximale multiplié par 100.
Cet indice est compris entre 75 et 80 chez l’homme et entre 76 et 81 chez la femme.