Généralités
La clavicule est un os long situé à la partie ventro‑crâniale du thorax. Elle est paire mais asymétrique et s’étend du sternum à l’acromion. La diaphyse est sinueuse : elle décrit deux courbures en S italique – une courbure médiale concave vers l’arrière et une courbure latérale concave vers l’avant. Vue de profil, l’os est aplati de haut en bas ; on lui décrit deux faces, deux bords et deux extrémités.
Les faces de la clavicule
Face crâniale (supérieure)
Cette face est presque entièrement lisse mais présente des rugosités pour l’insertion musculaire. On y observe successivement :
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Le muscle deltoïde, dont l’empreinte se situe en dehors et en avant.
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Le muscle trapèze, dont l’empreinte est en dehors et en arrière.
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Au niveau du tiers médial, près du bord antérieur, s’insèrent le muscle grand pectoral en avant et le muscle sterno‑cléido‑mastoïdien (SCM) en arrière.
Face caudale (inférieure)
C’est la face la plus accidentée. En allant du dedans vers le dehors on rencontre :
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La tubérosité costale, petite saillie située près de l’extrémité médiale sur laquelle s’insère le ligament costo‑claviculaire.
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Une gouttière allongée ou sillon du muscle subclavier, qui donne insertion au muscle subclavier.
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Dans cette gouttière se trouve un orifice, le foramen nourricier, par lequel pénètre l’artère nourricière de l’os.
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À l’extrémité latérale de la gouttière apparaissent plusieurs aspérités : le tubercule conoïde où se fixe le ligament conoïde, et la tubérosité coracoïdienne où s’attache le ligament trapézoïde. Ces deux ligaments relient la clavicule au processus coracoïde de la scapula et constituent les ligaments coraco‑claviculaires.
Les bords
La clavicule présente deux bords :
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Bord ventral (antérieur) : arrondi et convexe dans ses deux tiers médiaux, il donne insertion au muscle grand pectoral. Son tiers latéral est concave et rugueux ; il sert d’attache au muscle deltoïde.
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Bord dorsal (postérieur) : concave, il est lisse dans ses deux tiers internes. Il fournit une insertion au muscle sterno‑hyoïdien en dedans et au muscle trapèze en dehors.
Les extrémités
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Extrémité latérale (acromiale) : elle porte une facette articulaire elliptique taillée en biseau sur la face inférieure. C’est la facette acromiale, qui s’articule avec la surface correspondante de l’acromion de la scapula.
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Extrémité médiale (sternale) : c’est la partie la plus volumineuse et la plus saillante de l’os. Elle présente une facette articulaire appelée facette sternale, qui s’articule avec le manubrium sternal et la première côte.
Conformation et ossification
La clavicule est un os long doté d’un canal médullaire qui n’existe qu’au niveau du tiers moyen de l’os ; les extrémités sont constituées d’os spongieux. L’ossification de la clavicule débute à la fin de la quatrième semaine de vie intra‑utérine. Deux centres d’ossification apparaissent :
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Un point primitif qui concerne presque toute la clavicule.
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Un point secondaire situé à l’extrémité médiale, qui ne se soude qu’à l’âge de vingt ans.
