Muscles de l’épaule
Les muscles de l’épaule se répartissent en quatre groupes : ventral, médial, dorsal et latéral.
Groupe ventral
Il constitue la paroi antérieure de l’aisselle et comprend trois muscles disposés en deux plans.
Plan profond
Sous‑clavier
petit muscle fusiforme situé sous la clavicule, tendu entre la première côte et le sillon du muscle subclavier sur la face caudale de la clavicule. Il est innervé par le nerf subclavier et abaisse l’épaule ou élève la première côte lorsqu’il s’appuie sur la clavicule, devenant alors un muscle inspirateur.
Petit pectoral
muscle triangulaire à base thoracique et sommet scapulaire. Ses trois digitations s’insèrent sur les 3e, 4e et 5e côtes et se réunissent pour se terminer sur le processus coracoïde. Il abaisse l’épaule lorsqu’il s’appuie sur les côtes et élève le thorax lorsqu’il prend appui sur le processus coracoïde ; il est innervé par le nerf du petit pectoral.
Plan superficiel
Grand pectoral
muscle large et triangulaire en éventail couvrant la partie antéro-supérieure du thorax et s’étendant du sternum à l’humérus. Ses origines comportent trois chefs : claviculaire, sterno‑costal supérieur et sterno‑costal inférieur. Les faisceaux convergent vers la lèvre latérale du sillon intertuberculaire. Innervé par le nerf du grand pectoral, il est adducteur et rotateur interne du bras ; en prenant appui sur l’humérus, il soulève le thorax (muscle inspirateur).
Groupe médial
Composé uniquement du muscle dentelé antérieur, large et appliqué contre la paroi latérale du thorax. Ses digitations s’insèrent sur les dix premières côtes et se terminent sur le bord médial de la scapula. Il est innervé par le nerf thoracique long (nerf respirateur de Charles Bell). Quand il s’appuie sur le thorax, il plaque la scapula contre celui-ci ; quand il prend appui sur la scapula, il élève les côtes (muscle inspirateur). Sa paralysie entraîne une scapula alata et limite l’élévation du bras au‑dessus de 90°.
Groupe dorsal
Il correspond aux muscles de la paroi postérieure de l’aisselle. On distingue :
Subscapulaire
muscle triangulaire épais, situé en avant de la scapula, s’insérant dans la fosse subscapulaire et se terminant sur le tubercule mineur de l’humérus. Innervé par le nerf subscapulaire, il est rotateur interne du bras et agit comme ligament actif de la scapulo‑humérale; il fait partie de la coiffe des rotateurs.
Supra‑épineux
pyramidal, il occupe la fosse supra‑épineuse et se termine sur la facette supérieure du tubercule majeur de l’humérus ; il initie l’abduction et fait partie de la coiffe des rotateurs.
Infra‑épineux
aplati, issu de la fosse infra‑épineuse, il se fixe sur la facette moyenne du tubercule majeur ; innervé par le nerf supra‑scapulaire, il est rotateur externe.
Petit rond
allongé, il naît du bord latéral de la scapula et se termine sur la facette inférieure du tubercule majeur ; innervé par le nerf du petit rond, rotateur externe.
Grand rond
muscle épais, s’étendant du bord latéral de la fosse infra‑spinale à l’extrémité proximale de l’humérus. Innervé par le nerf du grand rond, il est adducteur et rotateur interne du bras et abaisseur de l’épaule; en prenant appui sur le bras, il élève le tronc.
Les muscles supra‑épineux, infra‑épineux, petit rond et subscapulaire forment la coiffe des rotateurs, assurant la coaptation de la tête humérale et la rotation de l’épaule.
« Pince des ronds »
arrangement formé par les petits et grands ronds séparés par le chef long du triceps brachial. Cette fente présente trois orifices (quadrilatère huméro‑tricipital, fente omo‑tricipitale et fente huméro‑tricipitale) par lesquels passent les artères axillaire postérieure, subscapulaire et humérale profonde avec le nerf radial.
Grand dorsal
très large et aplati, il recouvre la partie postérieure et inférieure du tronc ; ses origines s’étendent des régions dorsales, lombaires et sacrées jusqu’à la crête iliaque et les dix dernières côtes ; son tendon se termine au fond du sillon intertuberculaire. Innervé par le nerf du grand dorsal, il est adducteur, extenseur (rétropulseur) et rotateur interne lorsqu’il prend appui sur la colonne, et contribue à l’inclinaison latérale ou à l’inspiration lorsqu’il prend appui sur l’humérus.
Groupe latéral
Il comprend essentiellement le deltoïde. Ce muscle volumineux en forme de cône recouvre l’épaule. Il présente trois chefs : claviculaire (bord ventral de la clavicule), acromial (bord latéral de l’acromion) et spinal (bord dorsal de l’épine de la scapula). Ces faisceaux convergent pour se fixer sur l’empreinte deltoïdienne de l’humérus. Innervé par le nerf axillaire, le chef claviculaire fléchit et enroule l’épaule, le chef acromial est abducteur et le chef spinal est extenseur et rotateur externe.
Autres muscles d’épaule et aponévroses
Le trapèze, muscle triangulaire du dos, s’étend de la protubérance occipitale et des processus épineux cervico‑thoraciques jusqu’à la clavicule et l’acromion. Innervé par le nerf spinal (XIe), il stabilise la scapula et la ceinture scapulaire. Les aponévroses de l’épaule enveloppent ces muscles : la lame clavi‑pectorale entoure le subclavier et le petit pectoral et se prolonge par le ligament suspenseur de Gerdy ; un feuillet postérieur enveloppe le subscapulaire, supra‑épineux, infra‑épineux, petit rond, grand rond et grand dorsal.
